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黑龙江省卫生健康委关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知
发布来源: 发布时间:2019-05-15 09:47 点击数:2638

 

 

 

 

卫基层函〔2019〕82号

 

黑龙江省卫生健康委关于做好2019年

家庭医生签约服务工作的通知


各市(行署)卫生健康委,省农垦、森工总局卫生局:

按照《国家卫生健康委员会办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函2019〕388号)要求,为了进一步落实2019年省政府工作报告中提出的家庭医生签约服务覆盖所有县(区),促进签约服务提质增效的工作要求,现就做好2019年家庭医生签约服务有关工作通知如下:

一、继续巩固工作成果

各地要继续巩固家庭医生签约服务的成果,在保证服务质量基础上,稳步扩大签约服务覆盖面。要根据基层服务能力和签约服务保障政策落实情况,确定年度工作目标,避免“一刀切”,力戒形式主义和超越实际的指标要求。各地要不断完善签约服务保障政策,推动落实签约服务费、绩效工资、医保支持等政策措施。要按照《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》(国卫基层发〔2018〕35号)要求,细化、实化签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准等制度。要完善签约服务考核评价机制,将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核,充分发挥信息化在考核中的作用,减轻基层填报数据、层层报材料的负担。

          二、重点提升基层医疗服务能力

          各地要结合优质服务基层行活动、社区医院建设试点和紧密型县域医共体试点工作,提高基层医疗服务能力,改善服务质量,着力解决群众痛点和难点问题,努力满足签约居民的健康服务需求。要实施好中央补助地方基层卫生人才能力提升培训项目,优先选派家庭医生团队全科医生骨干、护士、乡村医生参加线下培训,重点加强常见病、多发病规范诊断、治疗能力,鼓励基层医务人员通过国家基层卫生能力建设平台参加线上培训。要结合《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》(国卫办医函〔2019〕80号)要求,提升基层护理人员上门服务能力,围绕慢病管理、康复护理、专项护理、安宁疗护等上门服务项目开展相关培训。贫困地区要根据《建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》(国卫办基层函〔2018〕562号)要求,着力提升乡村医生对主要慢性病的健康管理能力。

各地要继续以家庭医生团队为载体,以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口,强化基层医防融合。家庭医生在为签约居民提供诊疗服务时,要将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展。对于患有多种慢性病的患者,家庭医生要统筹考虑患者的健康情况,力争在一次门诊服务中满足患者诊疗需求,提升服务效率。

          三、着力提高签约居民感受度

          各地要不断丰富家庭医生签约服务的内容和形式,优先发展居民需求量大、获得感强的服务项目,提高签约服务对居民的吸引力。家庭医生团队要密切与签约居民的联系,通过门诊治疗、随访、健康咨询、信息推送等多种方式,针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务,当好签约居民的健康参谋。要大力推广长期处方服务,在安全、合理、有效的前提下,为患有慢性病的签约居民开具4—8周的长期处方,减少其往返医疗机构的次数。畅通转诊渠道,二级以上医疗机构要为签约居民开通转诊绿色通道,在专家号源、住院床位、检查检验等方面提供便利。积极推进上门服务,有条件的地区要完善相关政策,在科学评估、合理分级的前提下,为失能半失能高龄老人、残疾人、终末期患者等确有需求的人群提供上门医疗卫生服务,将签约服务从机构延伸至社区和家庭。

          四、持续做好建档立卡贫困人口签约服务

2019年是打赢脱贫攻坚战的关键一年,各地要按照健康扶贫工程总体要求,深入开展建档立卡贫困人口签约服务工作。要准确理解和把握“应签尽签”的内涵,根据辖区经济社会发展状况、基层服务能力、自然环境、贫困人口数量及慢性病患病情况等多种因素合理确定“应签”的范围,做到重履约、重质量、重服务感受度。建档立卡贫困人口签约服务具体任务目标由各地卫生健康行政部门结合本地实际确定。

继续做好建档立卡贫困人口慢性病签约服务。对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口,按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(国卫基层发〔2017〕13号)要求进行重点管理,做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口,由基层医务人员根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》(国卫办基层函〔2019〕276号)核心信息,结合贫困人口文化水平、接受能力,为其做好讲解,提供健康指导,并每年安排一次随访。对患有其他慢性病的贫困人口由各地结合实际提供相应的健康管理服务。

五、广泛开展“世界家庭医生日”主题宣传活动

2019年5月19日是第9个“世界家庭医生日”。各地要在5月19日前后以“携手家庭医生,共筑健康生活”为主题开展系列宣传活动,营造支持签约服务、关注家庭医生的良好社会氛围。要提前谋划、统筹部署,充分发挥医疗卫生机构、行业组织作用,围绕宣传主题,结合实际采取主题活动、现场签约、义诊咨询、健康科普等形式,集中开展宣传活动,并通过多种渠道加强宣传报道。基层医疗卫生机构要组织医务人员深入社区、家庭开展宣传活动。活动过程中,要客观准确宣传现阶段签约服务的政策内涵,合理引导居民预期。要注意收集活动资料,发现亮点,及时梳理总结形成典型做法和成功经验。请各地2019年6月14日前将有关宣传活动情况、典型事例等报送我委基层处。

六、开展家庭医生签约服务“五进”活动

为增加签约居民对家庭医生“能看病、看好病”的信任感,各地要在5月-9月以基层医疗卫生机构为依托,开展家庭医生签约服务“进机关、进企业、进学校、进社区、进家庭”活动,搭建重点人群自愿与家庭医生签约的平台。

(一)活动对象

以行政机关和事业单位干部职工、企业工作人员、中、小学师生及社区居民中老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者、残疾人、孕产妇、儿童、严重精神障碍患者、肺结核患者、计划生育特殊家庭成员、农村建档立卡贫困人口、城乡低保五保人口等家庭医生签约服务重点人群为主要签约对象。

(二)组织实施

1.进机关(5月份)

针对机关干部职工工作性质、职业习惯、生活习惯等开展健康讲座,通过致一封信、发放健康知识手册等多种形式开展健康宣讲活动。向机关干部职工宣传家庭医生签约服务和基本公共卫生服务的基本内涵,引导干部职工了解、参与、受益基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。发放调查问卷,了解干部职工的健康问题和健康需求,有针对性的制定慢性病、中医药等个性化签约服务内容。

2.进企业6月份)

针对企业职工常见的健康问题,制定“亚健康”、腰椎颈椎康复等个性化服务包,为企业员工提供精准的健康服务。开展健康讲座、发放健康知识手册、现场健康咨询等多种形式的健康宣讲活动。向企业职工宣传家庭医生签约服务和基本公共卫生服务的基本内涵,引导干部职工了解、参与、受益基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。

3.进社区(7月份)

为居民提供免费义诊、健康咨询、健康体检。采取多种形式加强对家庭医生签约服务和基本公共卫生服务宣传,引导居民建立健康档案,完成家庭医生签约。实现“小病不出社区,人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

4.进家庭(8月份)

结合基本公共卫生服务重点人群随访工作开展家庭医生签约服务宣传动员工作。通过进家庭活动,加强居民健康档案的动态管理。以未建立居民健康档案的家庭,作为家庭医生签约服务进家庭的重点。

5.进学校(9月份)

针对学龄前儿童、青少年健康状况开展育儿健康讲座。对全校师生提供免费义诊、免费咨询、健康体检。采取多种形式加强对家庭医生签约服务和基本公共卫生服务宣传,引导师生建立健康档案、完成家庭医生签约。为家庭医生签约的儿童、青少年建立健康档案,提供到学校定期巡诊、坐诊服务,定期健康体检,针对不同年龄段的健康教育、心理咨询和疏导,加强对近视、龋齿、过敏性疾病等儿童、青少年常见问题健康管理,提供各种个性化服务,多种形式开展线上健康咨询。

(三)工作要求

要结合基本公共卫生服务项目工作,以重点人群为签约对象开展家庭医生签约服务“五进”活动。加强对家庭医生签约服务“五进”活动宣传,通过互联网、传统媒体等多种渠道进行宣传报道。各地要及时总结家庭医生签约服务“五进”活动宣传典型经验,在全省推广。各地于10月30日前将活动总结和典型经验报送我委基层处。

、大力推进“互联网+”签约服务

各地要结合区域卫生健康信息平台建设,加快签约服务信息系统建设和应用,运用互联网、手机APP等,为签约居民提供在线签约、健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访、报告查询等服务。通过短信、微信等渠道,每季度至少为签约居民推送1条个性化健康教育信息,增加签约居民的感受度。推动二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构之间的信息整合,推进医联(共)体内签约居民健康数据共建共享。推进利用信息化手段采集家庭医生团队的签约数量、服务质量、签约居民满意度等信息,作为对家庭医生团队进行考核评价的主要依据,逐步实现签约服务管理信息化,提高工作效率。