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黑龙江省卫生和计划生育委员会 > 体制改革 > 规划计划
关于印发黑龙江省深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务的通知
发布来源:新闻办 发布时间:2015-07-20 13:44:05 点击数:19914

黑医改领发〔20153

各市(行署)、县(市)医改领导小组,省医改领导小组各成员单位:

现将《黑龙江省深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务》印发给你们,请结合实际,认真组织实施。

       黑龙江省深化医药卫生体制改革领导小组

       2015年6月10


黑龙江省深化医药卫生体制改革

2015年重点工作任务

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》(国办发〔201534号)和省委全面深化改革工作部署,明确任务目标,落实工作责任,巩固扩大医改成果,全面完成十二五医改规划目标,现提出我省深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务如下:

一、全面深化公立医院改革

制定我省《城市公立医院综合改革试点实施方案》和《全面推开县级公立医院综合改革实施方案》,调整完善相关配套政策。在全省所有县(市)全面推开县级公立医院综合改革,在七台河市、齐齐哈尔市推行公立医院综合改革试点。重点任务是:

(一)破除以药补医,推动建立科学补偿机制。所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),降低虚高药价。对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。各级政府要按规定落实对公立医院的投入责任。各级财政要调整支出结构,切实加大投入,增加的政府投入纳入财政预算。(省卫生计生委、财政厅、物价监管局、人力资源和社会保障厅、中医药局分别负责。排在第一位的部门为牵头部门,分别负责为各部门按职责分别牵头,下同)

(二)进一步理顺医疗服务价格。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下,坚持总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。(省物价监管局、人力资源和社会保障厅、卫生计生委、中医药局负责)

(三)深化编制人事制度改革。在各地现有编制总量内合理核定公立医院编制总量,建立动态调整机制,创新机构编制管理方式,逐步实行编制备案制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员待遇统筹考虑,按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度,人员逐步由固定用人向合同用人转变、由身份管理向岗位管理转变。落实公立医院用人自主权,对医院紧缺、高层次人才,可按规定由医院采取考察的方式招聘,结果公开。(省编办、人力资源和社会保障厅、卫生计生委、财政厅、教育厅分别负责)

(四)建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。按照国家部署,开展公立医院薪酬制度改革试点工作。未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的试点城市和各县(市)可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。完善绩效工资制度,体现多劳多得、优绩优酬,合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。(省人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生计生委、中医药局负责)

(五)优化医疗卫生资源结构布局。依据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020年)》,制定完善我省医疗卫生资源配置标准,并向社会公布。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。公立医院优先配置使用国产医用设备和器械。严禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、人力资源和社会保障厅、中医药局负责)

(六)加快建立和完善现代医院管理制度。各地要积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式。各级卫生计生行政部门要创新管理方式,从直接管理公立医院转为行业管理。落实公立医院人事管理、绩效工资内部分配、运营管理等自主权。逐步取消公立医院的行政级别。健全院长选拔任用制度,鼓励实行院长聘任制。(省卫生计生委、编办、人力资源和社会保障厅、教育厅负责)

(七)加强绩效考核和评估。按照国家制定的城市和县级公立医院综合改革效果评价实施方案和指标体系,强化对公立医院改革效果的考核评估。将公立医院改革工作纳入试点城市和县级人民政府绩效考核内容。依据国家关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见,制订具体实施办法。(省卫生计生委、人力资源和社会保障厅、中医药局负责)

二、健全全民医保体系

2015年基本医疗保险参保率稳定在98%以上,城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,城镇居民个人缴费达到人均不低于120元,新农合个人缴费达到90元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例分别达到50%60%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。重点任务是:

(八)完善基本医保管理服务。加快推进和完善城镇基本医保市级统筹;探索实行新农合省级统筹,全省统一政策、统一基金监管。推进城镇基本医保省内异地就医费用直接结算,完善新农合省内异地就医费用直接结算;探索推行跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,在部分统筹地区和定点医疗机构开展新农合跨省就医费用核查和结报试点。根据国家方案,研究制定整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革具体办法(省医改办、人力资源和社会保障厅、卫生计生委分别负责,财政厅参与)

(九)全面实施城乡居民大病保险制度,健全重特大疾病保障机制。制定全面实施城乡居民大病保险制度的指导性文件,在前期试点基础上,全面推开城乡居民大病保险,确保在2015年底前实现全省覆盖。大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用支付比例达到50%以上。完善职工补充医疗保险措施。整合城乡医疗救助制度,健全一站式即时结算机制。到2015年底,重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。全面开展重特大疾病医疗救助工作。全面建立疾病应急救助制度,切实发挥托底救急作用。做好各项制度的有效衔接,筑牢重特大疾病保障网。(省医改办、卫生计生委、人力资源和社会保障厅、民政厅、保监局分别负责,省总工会、残联参与)

(十)深化医保支付制度改革。充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金收支预算。因地制宜选择与当地医疗保险和卫生管理现状相匹配的付费方式,不断提高医疗保险付费方式的科学性,提高基金绩效和管理效率。推行以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。研究完善深化医保支付方式改革的政策措施。研究制订我省药品医保支付标准。逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。(省人力资源和社会保障厅、卫生计生委分别负责,保监局、中医药局参与)

(十一)大力发展商业健康保险。贯彻落实《省政府关于促进全省金融保险业发展若干政策措施的意见》。鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,加快发展医疗执业保险。加强监管,规范商业健康保险市场秩序,确保有序竞争。(省保监局、人力资源和社会保障厅、卫生计生委负责)

三、大力发展社会办医

优先支持举办非营利性非公立医疗机构,加快推进非公立医疗机构成规模、上水平发展。到2015年底全省非公立医疗机构床位数和服务量力争达到总量的20%左右。重点任务是:

(十二)进一步完善社会办医政策。进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素,制定促进社会办医加快发展的政策措施。落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策,切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入等方面享受同等待遇。各地在编制区域卫生规划和医疗机构设置规划时为社会办医留出足够空间。引进社会资本,参与公立医院改制经营。(省发展改革委、卫生计生委、财政厅、人力资源和社会保障厅、国资委、中医药局负责)

(十三)加强监督管理,规范服务行为。加强并完善对非公立医疗机构的行业监管。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围,与公立医疗机构一视同仁。依法严厉打击非法行医,严肃查处违法违规行为,规范和促进非公立医疗机构诚信经营。(省卫生计生委、发展改革委、中医药局负责)

四、健全药品供应保障机制

进一步保障药品供应和质量安全,推进药品价格改革。重点任务是:

(十四)落实公立医院药品集中采购办法。研究制定我省公立医院药品集中采购实施方案,全面启动新一轮药品采购。允许公立医院改革试点城市以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购,网上公开交易。在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。加强药品供应保障信息系统建设,全面启动药品集中采购平台规范化建设,实现互联互通。(省卫生计生委、人力资源和社会保障厅、工信委、食品药品监管局负责)

(十五)深化药品生产流通领域改革。推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。鼓励药品零售企业连锁经营。采取多种方式推动医药分开。落实国家推进药品流通领域改革的指导性文件,进一步提升服务水平和流通效率,努力构建经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序。(省商务厅、工信委、卫生计生委、发展改革委、人力资源和社会保障厅、食品药品监管局分别负责)

(十六)积极推进药品价格改革。制定推进药品价格改革的具体实施细则。药品实际交易价格主要由市场竞争形成,并与药品集中采购、医保支付方式和医疗、价格行为监管等改革政策衔接。(省物价监管局、卫生计生委、人力资源和社会保障厅负责)

(十七)保障药品供应配送。提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力,鼓励各地结合实际推进县乡村一体化配送,提高采购配送集中度。对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业限期整改,逾期不改的取消其中标资格。组织做好定点生产药品的使用工作。进一步完善短缺药品供应保障和预警机制。落实国家儿童用药的鼓励扶持政策和罕见病用药供应保障措施。推进医疗信息系统与国家药品电子监管系统对接。(省卫生计生委、工信委、发展改革委、食品药品监管局、中医药局分别负责)

(十八)完善创新药和医疗器械评审制度。实施有利于创新的药品、医疗器械特殊受理审核程序。加强技术审评能力建设,提高审评审批透明度。鼓励省内企业创新药和临床急需品种的研发,引导企业控制供大于求药品研发投入。推进仿制药质量一致性评价,提高仿制药质量。配合国家食品药品监管总局推动实施药品上市许可持有人制度试点。(省食品药品监管局、卫生计生委负责)

五、完善分级诊疗体系

按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的要求,2015年以公立医院改革试点城市为重点,全面推进分级诊疗工作。重点任务是:

(十九)提升基层服务能力。按照填平补齐的原则,继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设,村卫生室达标率在上年基础上再提高5个百分点。切实抓好县人民医院和县中医医院综合能力全面提升工作。完成基层中医药服务能力提升工程各项目标任务。(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、中医药局分别负责,省残联参与)

(二十)推开医疗联合体建设。制定全面推开医疗联合体模式的指导性文件,在全省所有市(地),全面推开城市二、三级医院与社区卫生服务中心(乡镇卫生院)组建医联体。每个县(市)至少由县(市)人民医院和中医医院与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)各组建1个医联体。同时,健全医联体内双向转诊机制,建立医联体考核评价体系。(省卫生计生委、人力资源和社会保障厅负责)

(二十一)完善医保差异化支付政策。调整完善新农合分级诊疗政策,在原有基础上,进一步增加乡镇卫生院和县级医院限治病种,推进相应政策的落实。研究完善城镇基本医疗保险适应分级诊疗的差别化支付政策。(省卫生计生委、人力资源和社会保障厅分别负责)

(二十二)加快建立基层首诊、双向转诊制度。落实基层首诊。深化哈尔滨市全科医生执业方式和服务模式改革试点工作,推进全科医生签约服务。逐步完善双向转诊程序,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,推进急慢分治格局的形成。探索建立高血压、糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式。明确不同级别和类别医疗机构疾病诊疗范围,形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊模式。实施改善医疗服务行动计划。提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。(省卫生计生委、中医药局负责)

六、深化基层医疗卫生机构综合改革

继续完善基层医疗卫生机构运行新机制,巩固村卫生室实施基本药物制度成果,有序推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。重点任务是:

(二十三)调动基层积极性。进一步完善人事分配制度,落实基层用人自主权。落实对基层医疗卫生机构的补助政策,完善绩效考核分配办法,加强量化考核和效果考核,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。启动实施社区卫生服务提升工程,扎实开展建设群众满意的乡镇卫生院活动。(省卫生计生委、人力资源和社会保障厅、财政厅、中医药局负责)

(二十四)加强乡村医生队伍建设。出台我省乡村医生队伍建设实施方案,加强农村订单定向医学生免费培养工作,重点实施面向村卫生室的3年制中、高等免费医学生培养。按照国家部署,实施乡村全科执业助理医师制度。落实乡村医生多渠道补偿政策,提高乡村医生收入。对艰苦边远地区乡村医生加大补助力度。完善乡村医生养老政策,建立乡村医生退出机制。(省卫生计生委、教育厅、人力资源和社会保障厅、财政厅、中医药局负责)

(二十五)加快促进基本公共卫生服务均等化。人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元,农村地区增量资金全部用于支付乡村医生的基本公共卫生服务,方便农民就地就近看病就医。落实基本公共卫生服务项目。加强资金管理和项目进展监测,完善项目绩效考核机制。抓好电子健康档案的规范使用和动态管理。加强重大疾病防控,实施重大公共卫生服务项目。全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。(省卫生计生委、财政厅、中医药局负责,省残联参与)

七、统筹推进各项配套改革。

(二十六)推进卫生信息化建设。以省为单位统筹建设省、市、县级人口健康信息平台。逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理6大应用系统业务协同,促进数据整合和信息共享。研究制订十三五人口健康信息化建设规划,深入推进健康医疗信息惠民行动计划。(省卫生计生委、发展改革委、工信委、中医药局负责)

(二十七)加强卫生人才队伍建设。加强全科医生制度建设。全面实施住院医师规范化培训,落实住院医师规范化培训任务。加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。继续实施全科医生转岗培训、订单定向免费医学生培养和乡镇卫生院医务人员补充计划。简化农村订单定向免费医学毕业生定向到基层医疗卫生机构就业的相关手续。继续实施县级医院执业医师培训项目。进一步完善医师多点执业政策,全面开展医师多点执业,鼓励医生到基层多点执业。加大急需紧缺人才和高层次人才培养培训力度。加强医院院长职业化培训。(省卫生计生委、人力资源和社会保障厅、教育厅、财政厅、中医药局负责)

(二十八)健全医药卫生监管体制。加强监督管理体系建设,提升监管和执法能力,将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。建立信息公开、社会多方参与的第三方监督评价体系。公立医院每年向社会公布财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。落实医疗卫生行风建设九不准。依法严肃查处药品招标采购、医保支付等关键环节的违法违规行为。加快建立医疗纠纷预防调解机制,依法保护医患双方合法权益。(省卫生计生委、人力资源和社会保障厅、财政厅、中医药局负责)

(二十九)加强组织领导等有关工作。各地要加强对医改的组织领导,主要领导对医改工作负总责,分管领导具体抓,逐级分解任务。要将医改工作推进情况纳入当地政府考核内容,建立统筹协调的工作推进机制,进一步加强医改监测和评估。积极研究制订十三五期间深化医药卫生体制改革规划。积极发展中医药和民族医药事业。加强医改正面宣传,主动回应社会关切,引导群众合理预期,营造良好舆论氛围。(省卫生计生委、中医药局、省委宣传部负责)

 

附件:部分重点工作任务分工及进度安排表