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黑龙江省卫生和计划生育委员会 > 基层计生 > 规划计划
2015年基层指导处工作要点
发布来源:指导处 发布时间:2015-07-21 13:30:08 点击数:13502

2015年是全面完成“十二五”规划的收官之年,为推进深化医药卫生体制改革向纵深发展,推进单独两孩政策稳妥扎实有序实施,加强顶层设计和规划引领,加强依法行政和优质服务。为做好2015年计划生育基层及新农合工作,重点做好以下十四方面工作。

一、计划生育工作

(一)稳定行政管理机构和队伍。

1、在卫生计生机构改革中,确保基层计划生育工作只能加强,不能削弱。县级卫生和计划生育部门要合理设置相关机构,充实力量,明确职责,履行好计划生育服务管理职能。健全乡镇(街道)计划生育办公室,按常住人口比例合理配备工作人员,承担宣传计划生育法律法规、落实奖励优待政策、统计婚育和出生信息、指导开展技术服务、查处违法生育等任务,督促辖区内机关、企事业单位、社会团体落实计划生育责任,指导村(居)民委员会做好计划生育工作,履行基层公共卫生、卫生监督等职能。

(二)优化配置服务机构和队伍。

    2、认真贯彻国家卫生计生委、中央编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》(国卫妇幼发〔201344号),有效整合县、乡妇幼保健和计划生育技术服务资源,优势互补,增强基层计划生育技术服务能力,保障计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等职责的落实。

(三)加强村(居)计划生育队伍建设。

    3、村(居)党组织、村(居)民委员会要切实承担计划生育工作职责,健全计划生育领导小组或计划生育委员会,配强配齐专职工作人员,合理确定工资、福利待遇。村(居)计划生育专职工作人员经过培训可以兼任新农合监督、疾病防控、卫生监督信息员。机关、企事业单位、社会团体要配备计划生育专(兼)职工作人员。

(四)健全完善基层计划生育协会组织。

    4、充分发挥计生协生力军作用,加强领导班子建设,健全基层工作网络。通过政策引导、项目支持等方式,大力支持协会发展,增强协会的活力和能力。在新经济组织、新社会组织和流动人口集聚地普遍建立计划生育协会。

(六)基层基础工作。

5、做好单独两孩政策的实施工作。开展单独二孩审批及出生人口动态监测等工作。全省符合政策生育率达到90%以上。

6、深化计划生育服务证制度。积极推进生育服务证制度改革,简化再生育审批。做好生育信息采集和出生医学证明管理,探索生育证管理新模式。

7、加强计划生育基础服务管理。严格社会抚养费征收管理。开展行政执法案卷评查工作。

8、开展计划生育优质服务先进单位创建活动。继续开展全国(省)计划生育优质服务先进单位(示范)创建活动。优质服务示范单位比例达到国标。

9、加强宣传引导。加强依法管理,改进执法方式,推进基层依法管理规范化建设。

10、规范社会抚养费征收管理,严格执行“收支两条线”。

11、加强技术服务,落实国家免费计划生育基本技术服务项目,严格服务规程,确保服务质量。

12、加强群众自治。

(七)目标考核工作。

13、完善目标责任制考核。建立适应新形势、新要求的计划生育考核评估指标体系,发挥考核评估的导向作用。

(八)信息化工作。

14、加强信息化建设。深入开发利用全员人口信息资源,完善现有全员人口信息系统的功能。增加证件平台统计分析功能,完善数据安全制度。研制开发计划生育基层管理所需的工作软件。

15、提高统计信息质量。加强信息管理,依托村(居)工作网络和队伍,落实定期采集信息制度,信息共享机制,做好出生人口统计与监测工作。加大平时统计质量检测力度,为分析人口形势和领导决策提供信息支撑。做好2015年半年和全年计划生育统计报表的上报和分析工作。

    (九)其他工作。

    16、加强计生工作人员培训。

二、新农合工作

(一)提高筹资水平。

17、提高筹资标准。继续提高农村居民政府补助标准,同步提高个人缴费水平,缩小政策补偿比和实际补偿比之间的差距。各级政府对新农合补助资金要达到380/人,农民个人缴费90/人,新农合人均筹资为470元。

(二)加强资金运行管理。

18、增强保障能力。合理调整新农合统筹补偿方案,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%75%左右。以省(区、市)为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录,建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比,缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接,适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围,满足参合群众多样化需求。

支付方式改革。以县级医疗机构为重点,以单病种医疗总费用最高限价为基础,让各医疗机构自己依据疾病分组及临床路径科学制定病种医疗总费用进行费用控制。

19、扩大及时结报范围。加快新农合省级信息平台的升级改造。建设网络查询系统,实现省内联网单位信息共享。积极实现同国家新农合信息平台互联互通,逐步实现省域外就医患者网上查询。

(三)加强重特大疾病管理。

20、推进大病保险工作进度。2015年,各地要全面推开利用新农合基金购买大病保险工作,尽早启动大病保险补偿兑付。先执行新农合报销政策,再按大病保险有关规定予以报销。全面推进农村居民大病商业保险招标工作。利用现有购买商业保险资金将购买商业保险经办服务写入招标内容,推进我省购买公共服务工作的开展。要根据新农合基金规模、基本医保保障范围与保障水平、高额医疗费用人群分布等影响因素,科学调整大病保险筹资标准。先执行新农合报销政策,再按大病保险有关规定予以报销。健全以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价机制,激励商业保险机构发挥专业优势,规范经办服务行为。鼓励各地在委托商业保险机构承办大病保险业务的基础上,将新农合基本保障经办服务工作委托商业保险公司一并负责,打通基本医保和大病保险经办服务通道,实现“一站式”全流程服务。

21、做好重特大疾病管理。继续推进重特大疾病的补偿工作。对国家规定重特大疾病中慢性粒细胞性白血病、血友病等一些门诊治疗不需住院的疾病,制订门诊购药方案。

(四)分级诊疗工作。

22、做好分级诊疗工作。全面、系统推进按人头付费、按病种付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,在开展按病种付费方式改革的地区,将病种范围扩大到3050种。完善相关配套政策措施,建立严格的考核评估和质量监督体系,防止定点医疗机构为降低成本而减少必需的医疗服务或降低服务质量。将考核从定点医疗机构延伸到个人,将医生成本控制和服务质量作为医生个人综合考核的重要内容,并与其个人收入挂钩,充分调动其控费积极性。对于基层医疗卫生机构可以诊治的病种,上转不予报销或大幅降低报销比例;基层医疗卫生机构诊治能力不足的病种,依据相关规定向上级医疗机构转诊的,可按规定比例报销。按规定上转或下转患者的起付线连续计算,不重复收取。支持以医疗联合体为单位实施总额预付,推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。结合我省制定的《黑龙江省新型农村合作医疗实施分级诊疗制度工作细则(试行)的通知》,以县级50种疾病、乡级30种疾病为突破口,逐步使群众养成良好的就医习惯。推动建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

(五)规范基金监管,建立健全责任追究制度。

23、完善新农合基金风险预警机制,确保基金既不过度结余,也不出现超支。加快提高新农合统筹层次,增强基金抗风险能力。

24、以次均费用、住院率、目录内药品使用比例等作为主要考核指标,定期开展对定点医疗机构的考核评价,考核结果与资金拨付挂钩,并定期向社会公布。

25、探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。贯彻落实原卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》(卫农卫发〔201152号)相关要求,加强新农合经办机构内部监督,健全新农合基金监管责任制和责任追究制度。

26、进一步规范管理,加大补偿结果公开力度,大力推进即时结算,既要减少报人情帐,又要最大限度减少推诿扯皮,方便群众报销,使广大群众最大限度地得到实惠。

27、广泛宣传全国人民代表大会常务委员会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》,依法加大对骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。

 


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