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黑龙江省卫生和计划生育委员会 > 综合管理 > 政策文件
关于印发赵忠厚同志在全省卫生计生领导干部大会上讲话的通知
发布来源:办公室 发布时间:2016-12-02 16:38:15 点击数:6400

黑卫办函2016296

各市(行署)卫生计生委,各县(市、区)卫生计生局,省农垦、森工总局卫生局、人口计生委,省电力、戒毒、监狱管理局卫生处,哈尔滨铁路局卫生处、计生办,委直属各单位,委机关各处室:

1128日省卫生计生委召开了全省卫生计生系统领导干部大会,省卫生计生委主任、党组书记赵忠厚同志在大会上作了重要讲话,现将领导讲话印发给你们,请结合实际认真组织学习贯彻落实。


黑龙江省卫生和计划生育委员会

2016年11月29日

(信息公开形式:主动公开)


在全省卫生计生系统领导干部大会上的讲话


省卫生计生委主任、党组书记 赵忠厚

20161128日)

这次全省卫生计生系统领导干部大会,主要任务是传达学习1111日省委、省政府召开的全省卫生与健康大会精神,对学习贯彻作出部署,用大会精神统一思想、统一行动,用宪魁书记、陆昊省长重要讲话精神凝心聚力、定向定位,引领卫生计生改革发展,加快推进“健康龙江”建设,以全民健康促进全面小康。

在“十三五”开局起步、建设健康龙江、全面建成小康社会的重要时期,省委、省政府召开了新世纪以来第一次卫生与健康大会,全面总结我省卫生与健康事业发展成就和经验,全面部署当前和今后一个时期全省卫生与健康工作,对于组织和动员全社会力量加快推动卫生与健康领域发展,具有重要的现实意义和深远的历史意义。全省卫生与健康大会的成功召开,进一步体现了省委、省政府以人民为中心、把人民健康放在优先发展战略地位的执政理念,进一步凸显了卫生与健康工作在全省经济社会发展大局中的重要位置,进一步赋予了卫生计生工作新的历史使命和时代担当。这必将在黑龙江的卫生计生发展史上、必将在我们每个卫生计生人的职业生涯中留下深深的烙印。

这次全省卫生与健康大会,是我们期盼已久的大事。省委、省政府高度重视,宪魁书记利用周日时间,亲自带领有关部门研究他的讲话稿,陆昊省长在会议前一天半夜12点还在准备会议材料,东生副省长多次主持召开协调会、筹备会,一项一项落实会议内容。省卫生计生委在时间紧、任务重、要求高的情况下,加班加点,利用不到80天的时间完成了三个重要讲话初稿、《健康龙江“2030”规划》征求意见稿、十几个大会发言的起草和把关,整理、校核了大量的数据,撰写了专业性极强的重点疾病分析报告,得到了省委、省政府领导的充分认可,给予了高度评价。会前,我还特意邀请十多位市地卫计委主任、院长就两个重要讲话征求意见,倾听呼声,完善修订讲话内容,把我们最现实、最突出、最想解决的问题和建议客观详实地提供给省委、省政府,大部分都得到了省领导的采纳。通过这次会议,感到省委、省政府给予了我们极大的信任和支持,还有更多的激励与鞭策。把大会精神传达好、学习好、领悟好、落实好,是全省卫生计生系统当前的头等大事,也是我们“十三五”乃至更长一个时期的中心任务,要时刻抓在手上。

根据会议安排,刚才几位委领导分别传达了王宪魁书记、陆昊省长、孙东生副省长讲话的主要精神,宣读了关于全面深入贯彻落实大会精神的决定,简要介绍了第九届全球健康促进大会的有关情况。下面,围绕学习宪魁书记和陆昊省长讲话,结合当前工作和一些重点问题,我强调几点意见。

一、深刻领会全省卫生与健康大会精神实质,增强推进卫生计生事业改革发展的责任感和使命感

新世纪首次全省卫生与健康大会,是卫生计生事业发展进程中的重要里程碑,关乎全省人民健康福祉。我们要充分认识全省卫生与健康大会的重要意义,深刻领会和准确把握宪魁书和陆昊省长重要讲话精神实质,使我们的各项工作沿着大会确定的正确方向、科学路径稳步前进。

第一,全省卫生与健康大会注入了卫生计生改革发展的强大动力。宪魁书记讲话中,从建国前、建国初期、改革开放直到深化医改,全面总结了我省卫生工作取得的巨大成就,对我省的医疗服务体系建设、基本医疗保障制度、医疗重点领域改革予以充分肯定,对于维汉、李秋杰、张琪、杨宝峰等优秀医学人物代表给予高度评价。陆昊省长讲话用近三分之一篇幅、从五个大方面、使用近百个数据,来评述分析近五年来我省卫生与健康事业的高速发展。两位主要领导角度不同,一个宏观一个具体,但对我们卫生计生工作的历史贡献、战略地位、改革路径和发展成效给予的认可是有高度共识的,充满了正能量。对于我们全省20747个医疗卫生机构、28.68万卫生计生工作者来讲,将是巨大的鼓舞和鞭策。当前,深化医改正处于滚石上山、爬坡过坎的关键期,特别是陆昊省长出任省医改领导小组组长以来,连续两次召开全体会议部署了十几项繁重艰巨的新任务,我们都感到压力很大。比如,尽快开展高值耗材集中招标采购,加快建立分级诊疗制度,推进农垦系统医院改革,医学检验结果互认,公立医院取消药品加成,三级医院取消门诊输液,等等,哪一项都不容易,都会面临各种各样的阻力。这就需要我们自觉增强改革意识、改革信心、改革胆识,把宪魁书记、陆昊省长的肯定鼓励转化为改革发展的强大动力,增强目标自信、战略自信、路径自信,把省委、省政府的决策部署不折不扣地执行到位。

第二,全省卫生与健康大会明确了卫计计生改革发展的总方向。宪魁书记提出了全省卫生与健康工作总要求,对全省卫生与健康工作进行了全方位的把脉定向。他指出,把人民健康放在优先发展的战略地位,深入贯彻落实“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的工作方针,坚持基本医疗卫生事业公益性不动摇,正确处理政府和市场关系,持续提高医疗卫生服务质量和水平,着力普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业,加快推进“健康龙江”建设,为黑龙江全面建成小康社会、加快振兴发展打下坚实健康基础。陆昊省长结合下步工作安排对卫生与健康事业总要求做了进一步强调,明确要求要深刻领会并全面贯彻习近平总书记提出的新时期我国卫生与健康工作方针,贯彻省委提出的总要求,针对问题和挑战,采取有力措施,尽最大努力继续稳步提高全省人均预期寿命、控制地方慢性病发病率,最大限度地解决好看病难、看病贵问题。两位主要领导站在建设健康龙江、全面建成小康社会的高度,以发展的眼光、战略性的思维,把握整体趋势和方向,指明了当前和今后一个时期全省卫生与健康工作的指导思想和总体要求,为全省卫生计生系统开展工作提供了根本遵循和行动指南。我们要坚决贯彻、坚决执行,按时完成省委、省政府交办的各项工作任务。要将卫生与健康工作作为助推龙江发展的强大动力放在经济社会发展大背景下去谋划去推进,认清所处的历史地位和肩负的责任使命,努力为龙江3800万人民探索出一条质量更高、效果更好、结构更优、优势充分释放的卫生计生改革发展新路,切实满足人民群众健康需求。

第三,全省卫生与健康大会传授了卫生计生改革发展的科学方法。宪魁书记的重要讲话,立意高远、内涵丰富,从宏观的角度,深刻阐述了推进健康龙江建设的重大意义,需要把握的重大问题和下步要采取的重大举措。既提出了目标、又指明了方向,既针对当前、又布局长远,既点出问题、又给出办法,是我们运用马克思主义世界观和方法论认识问题、分析问题、解决问题的关键。比如说全面提高卫生与健康服务质量水平,提出“四个着力”,着力优化重大疾病防控体系;着力提升基本公共卫生服务水平;着力加强医疗卫生人才队伍建设;着力发挥中医药健康服务的重要作用。就深化医药卫生体制改革,提出“三项改革”,以深化分级诊疗和建立现代医院管理制度为重点加快推进医疗改革;以提高基金运行效率和扩大群众受益为重点加快推进医保改革;以加强药品供应保障和流通应用监管为重点加快推进医药改革。就构建“大健康”新格局,提出“三大内容”,倡导健康生活方式;加快健康产业发展;实施健康扶贫工程。陆昊省长的重要讲话,以问题为导向,一分为二的对全省卫生与健康工作做了客观评价,并结合四方面突出问题,科学地提出四方面具体工作安排,具有很强的指导性、针对性和可操作性,为今后全省卫生与健康工作发展提供有力抓手,对推动卫生计生工作具有十分重要的意义和价值。当前,随着群众对健康的需求越来越高,伴随工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,给卫生计生工作带来一系列新的严峻挑战。旧思维、老办法已经难以适应当前复杂的局面,必须用科学的方法指导工作、推动工作才能确保各项改革任务取得实效。今后的工作中,我们要运用两位主要领导重要讲话中贯穿的科学方法,从宏观上思考问题,从历史经验中汲取营养,从矛盾转化中把握规律,从形势研判中发现风险和问题,从而提高攻坚克难、化解矛盾、驾驭复杂局面的能力。

第四,全省卫生与健康大会带来了卫生计生改革发展的重大机遇。宪魁书记的重要讲话,把我省卫生与健康事业发展思路提高到了新高度,标志着我省卫生与健康事业进入了一个新的发展战略机遇期,必将带来全省上下思想大解放、信心大增强,必将形成群情振奋、万众一心谋振兴促发展的生动局面。陆昊省长的重要讲话,指明了当前全省卫生与健康发展重点工作任务,既是对全省卫生计生系统的殷切希望,也是对加快落实各项改革任务的鞭策和激励。两位主要领导的重要讲话充分体现了省委、省政府坚决贯彻落实中央决策部署的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,充分体现了省委、省政府对卫生与健康工作的高度关注和支持,充分体现了省委、省政府维护和保障人民健康的高度重视和坚定决心,彰显了省委、省政府以人民为中心的发展理念和责任担当,将极大地增进全省人民的健康意识,调动起各方面的积极性,推动全省卫生与健康工作再上新台阶。全省卫生计生系统要抢抓这一重大历史机遇,用大会重要讲话精神武装头脑、指导实践,团结一心、主动作为,切实把基本医疗和公共卫生搞得更好,把基层医疗卫生服务体系办得更强,把深化医改的运行机制建得更实,把健康产业的发展步伐迈得更快。

二、认真学习宣传贯彻全省卫生与健康大会精神,激发推进卫生计生事业改革发展的强大动力

学习好、宣传好、贯彻好全省卫生与健康大会精神是全省卫生计生系统当前和今后一个时期的重大政治任务。我们要增强思想自觉和行动自觉,把学习宣传贯彻引向深入,使讲话精神转化为卫生计生事业改革发展的生动实践。

一要原原本本仔细品悟。这次大会精神主要体现在宪魁书记、陆昊省长的重要讲话中。各级卫生计生部门要结合“两学一做”学习教育活动,采取党委(党组)中心组集中学、支部组织生活会专题学、安排部署业务工作传达学等多种方式,原原本本学、反反复复学,认真研读、入脑入心。要通过集中学习、个人自学、讨论交流等方式,帮助和促进全系统人员深化对讲话精神的学习理解,形成密集、系统、全面的学习态势。各级领导干部要带头学原文悟原理,逐字逐句深学细悟,把会议精神学习好、理解深、消化透,切实增强贯彻落实的主动性坚定性。要充分发挥卫生计生组织优势,以一看就明白、一听就清楚、一读就领会的方式,把大会精神传递到每个卫生计生机构、每名卫生计生工作者,使省委、省政府对卫生与健康事业的战略部署人人知晓。

二要准确把握精神实质。宪魁书记、陆昊省长重要讲话思想深邃、内涵丰富、博大深远,必须在吃透精神实质、把握核心要义上下功夫,要重点领会好全省卫生与健康事业发展总要求和总任务,围绕下步工作,明晰各项改革任务具体推进措施,确保思想行动统一到省委、省政府决策部署上来。要把学习大会精神与学习习近平总书记对我省的两次重要讲话精神结合起来,与学习全国卫生与健康大会精神结合起来,全面系统理解卫生与健康事业发展内涵,做到融会贯通、学以致用。各级卫生计生部门要尽快采取召开座谈会、举办报告会、专题培训会等多种方式,使全省卫生计生系统干部职工第一时间全面了解、深刻领会、准确掌握大会精神实质。

三要联系实际推动工作。学习贯彻全省卫生与健康大会精神,关键要注重联系实际,为推动卫生计生改革发展做好准备。要把学习贯彻大会精神与全省卫生计生系统改革发展实践相结合,与各级卫生计生部门各项工作相结合,认真梳理大会部署任务,特别是对改革发展思路、发展目标和发展举措进行再审视、再谋划、再完善,使各项工作部署充分体现大会精神要求。要认真研究制定贯彻落实大会精神的责任分工方案,把责任分解到位、落实到具体人。要把讲话精神转化为指导工作的思路,把讲话精神转化为实际行动,突出改革方向和重点任务,着力解决当前制约改革深化的突出问题和难题。各市地要争取在明年一季度专题召开卫生与健康大会。

四要广泛宣传营造氛围。要拿出宣传工作计划,采取文字、视频、音频以及大型户外载体等多种手段,开展全方位、多领域的立体宣传,使学习宣传全省卫生与健康大会精神作为卫生计生宣传主任务、主旋律、主题、主要内容和媒体最强音。要拓展宣传广度,推动全省卫生与健康大会精神进机关、进企业、进社区、进农村、进校园,形成广大干部群众的思想引领和力量源泉。要挖掘宣传深度,深入宣传全省卫生与健康大会精神,深入宣传各级卫生计生部门学习贯彻成果,推出一批有分量有深度的系列报道、新闻评论,推动学习贯彻全省卫生与健康大会精神不断引向深入。

三、坚持问题导向,在破解影响全省人民健康的深层次问题上精准发力

宪魁书记和陆昊省长的讲话中,都从不同角度提到了影响全省人民健康的突出问题,具有很强的代表性、针对性和普遍性。这些问题是省委、省政府部置给我们卫生计生部门的“作业”,我们不但要按期交卷,而且还要争取答出“高分”。近一个时期以来,委党组认真谋划,把这些“作业”一一部置给各业务处室,组织各学科专家,从预防医学、病理学、营养学、环境科学、经济学等维度,深度挖掘问题的主因,精准制定对策。

第一,关于死因分析。

全省死因监测数据统计,20161-10月疾病的死因顺位为:心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、消化系统疾病、内分泌营养代谢疾病、传染病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、血液造血免疫疾病、精神障碍、先天异常、围生期疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、产科疾病、寄生虫病、其他疾病。2014-2016年占据死因顺位前3位的疾病始终是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病,其中2014年和2016年心脏病是第一顺位疾病,2015年恶性肿瘤排在第一位,3年间脑血管病均排在第三位。

解决我省心脑血管疾病高发,我们要持之以恒地落实和加强一级预防,坚决落实陆昊省长提出的突出预防、强化预防、有针对性地预防,持续开展好“健康龙江”行动,依靠真理的力量,在引导群众改变不良习惯、转变传统观念上旗帜鲜明、工作推动、久久为功。要以医学科学为依据,该减的减,该限的限。

第二,关于严重精神障碍患者救治救助。

据我省《严重精神障碍信息管理季报》(20161015日),现有严重精神病患者158608人,其中农村居民占47.32%,下岗或无业占23.31%;患者中贫困人口达到75.06% ,患者因经济原因等不服药占49.06%。全省2456户家庭有2名以上精神病人,共计5167人,占患者总人数的3.3%:其中197户家庭有3名精神病人,占家庭有2名以上精神病患者总人数的11.4%23户家庭有4名精神病人,占1.78%4户家庭有5名精神病人,占0.39%

做好严重精神障碍患者救治救助,一是加强政府领导,各部门齐抓共管,确保各级严重精神障碍患者救助救治工作有人抓、有人管。二是制定投入政策,提高救治管理率。各地要学习借鉴“医保先报、符合条件的医疗救助、财政兜底”的多渠道投入办法,有效协调现有资金,发挥整合效应,逐步提高精神障碍患者医疗保障水平。积极探索贫困精神障碍患者保障政策,实现患者救治救助“一站式”服务,实现医保、医疗救助费用及时结算,使患者最大限度享受保障政策。

第三,关于慢病医疗费用负担及发病。

《中国疾病预防控制工作进展(2015年)》指出,近年来中国慢性病发病呈快速上升趋势,心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人数的86.6%,导致的疾病负担占总疾病负担的近70%是群众因病致贫、因病返贫的重要原因。 卫生部卫生统计信息中心关于中国疾病负担的研究显示,2005年我国居民疾病经济负担为2.36万元,相当于当年国内生产总值的12.9%,其中慢性病所占比例高达65%,预计到2020年慢性病所致的经济负担将上升到73%左右。

根据ICD-10编码确定13大类慢性非传染性疾病,即:呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病、肌肉骨骼疾病、眼和附器疾病、神经系统疾病、肿瘤、精神和行为障碍疾病、皮肤和皮下组织疾病、耳和乳突疾病、血液疾病。从全省新农合系统中选取2013-2015年符合ICD-10编码标准的数据作为样本。分析结论如下:一是在慢病整体经济负担上,2013-2015年全省新农合慢病患者总诊疗人次为7911415人次(占三年全部诊疗人次的82.08%)、慢病总费用为845240.80万元(占三年全部医疗费用的78.17%),慢病所致的医疗费用负担已经超过2020年全国平均的预期目标(73%),患者负担较重。二是在新农合慢病门诊和住院费用构成上,2015年住院费用构成比达到94.77%29.36亿元),而门诊费用仅占5.23%1.62亿元),且住院和门诊的平均实际补偿比分别为40.80%和(72.94%),两者相差悬殊;同时,2013-2015年慢病住院费用逐年上升(23.48亿元,24.41亿元,29.36亿元),门诊费用逐年下降(3.63亿元,2.03亿元,1.62亿元)。三是在慢病患者年龄分布上,2015年全省新农合慢病患者有47.23%38.11%分布在18-60岁和60岁以上这两个年龄段(合计85.34%)。

慢病的早期防治仍然是疾病预防控制工作中的重中之重。 一是加强慢病防控,结合健康龙江行动和慢病示范区建设,对患慢病风险程度高的人群和高发病率的疾病给予特殊关注,加强慢病的早期预防,减少慢病发病率;同时注重防治结合,引导慢病患者及时进行治疗。二是通过支付方式改革和实施临床路径等方式控制慢病住院费用的不合理增长,同时通过分级诊疗和门诊统筹等政策措施引导慢病患者向门诊转移,减少住院人次。三是完善医保补偿政策,加大医保对慢病患者(尤其是住院患者)的补偿力度,减轻慢病患者经济负担,针对低收入农民应适当降低起付线,同时提高报销比例,让更多慢病患者从中获益。

第四,关于主要慢性病综合防控。

创建慢性病综合防控示范区,形成示范和带动效应,是推动慢性病防控工作深入开展的重要手段。从2011年起,开展国家和省级慢性病综合防控示范区创建活动,截止目前,我省已成功创建了6家国家级示范区(哈尔滨市南岗区、道里区、延寿县、佳木斯桦川县、牡丹江宁安市、东宁市),25家省级示范区。但与此同时,我省在慢病综合防控方面仍面临一些问题:一是政府主导、部门协作、社会参与的综合防控格局尚未形成。二是受环境、遗传等因素影响,我省居民缺乏适量运动,长期存在高油、高盐、高糖、大烟、大酒等不健康饮食习惯,导致我省慢病患病率高于全国平均水平。如:全国18岁以上居民高血压患病率为25.2%,而我省18岁以上居民高血压患病率已达到38.56%;我省冠心病患病率为1.2%,是全国冠心病患病率0.4%的三倍;我省40岁以上人群脑卒中患病率为5.07%,远高于全国2%的平均水平;我省18岁及以上居民糖尿病患病率为12.34%,明显高于全国9.7%的平均水平。

做好主要慢性综合防控,一是坚持发挥政府主导作用。通过制定公共政策,实施防治规划,组织动员社会,促进部门合作,加大财政投入,合理配置资源,创造和维护促进健康的环境。二是深入推进健康龙江建设。在全社会营造全民健康生活方式的良好氛围,广泛宣传慢性病防治知识培养科学、健康的生活行为与习惯,学习和掌握健康知识和健康技能,提高抵御慢性病的能力。科学指导合理膳食,推进控烟限酒工作,在全省范围组织开展全民“三减”行动,即减盐、减油、减糖行动。积极营造运动健身环境,鼓励开展适度的体育锻炼。三是做好医疗卫生服务。落实重心下沉的策略,扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群,加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理,推广重点慢性病筛查和防治适宜技术。创新慢性病防治的机制和运行模式,整合临床医学和公共卫生的力量,打造专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构上下联动的工作格局,提高慢性病防治队伍的业务能力和水平。四是提高慢性病综合防控能力。积极创建慢性病综合防控示范区,创造和维护健康的社会环境,降低因慢性病造成的过早死亡,有效控制慢性病疾病负担增长。

第五,关于学校卫生。

全省共有中小学校4743个,全部具备卫生保健室,在校学生293万人。其中小学2080所,在校生147.8万;初中1564所,在校生89.98万;普通高中377所,在校生55.42万。学校按照600:1配备校医的原则,我省有校医(保健教师)4719人,其中专职校医889人,兼职校医3830人,具备初级职称的2081人,中级以上职称的2638人。我省卫生课教育主要是纳入《生命教育》课中开展,每周0.5课时,主要课程内容包括:疾病预防、营养知识、食物中毒、近视眼防控、青春期教育等。虽然拥有一些学校卫生资源,但仍存在一些问题,如学校卫生工作没有得到重视,教学环境、传染病防控、饮用水卫生等卫生监督工作有待加强。

做好学校卫生工作,一是加大学校健康教育力度。将健康教育纳入国民教育体系,健全学校健康教育工作机制和师资培养机制,通过加大学校健康教育力度提升学校卫生工作整体水平。二是高度重视学校秋冬季传染病防控工作。进一步建立健全教育行政部门和卫生计生部门之间,学校和辖区医疗卫生机构之间的定期沟通和学校传染病区域性联防联控机制。完善疫情监测体系,认真做好学校传染病的报告管理、调查处置及控制工作。三是加强学校卫生管理。加强对学校水源、食堂、教室、寝室等公共资源和场所的卫生管理,确保水质安全、食品安全,为学生提供良好的生活、学习环境。

第六,关于双向转诊。

统计情况看,医联体内20161-10月上转患者71326人,下转19092人数据,二者均表现出稳步增长的态势(2015统计年鉴中上转患者52285人,下转患者10818人)。但与66家三级医院20161-10月出院患者155.5万人次相比,上转患者占比3.98%,下转患者仅占比1.05%,比例很低。可以说双向转诊的渠道还不够畅通,离分级诊疗要求还相距甚远。分析原因,一是由于我省医务人员和患者对于双向转诊的意识还没有真正建立,患者就医不愿通过基层首诊再转至上级医院,三级医院也缺乏将康复期患者转诊至下级医院进行后续治疗的意识。二是医保制度对于双向转诊还没有实际的支持,医疗机构受医保制度制约(医保报销比例未拉开差距,按人头付费,出院后再次入院间隔不得少于24小时等),难以实施规范的双向转诊。

落实双向转诊,开展分级诊疗,一方面需要卫生行政部门加强对医疗机构的要求和对群众的引导;更重要的是需要医保部门的政策支持,没有医保的相应政策调整,双向转诊难以最终落实。

第七,关于县级医院的人才队伍建设。

全省64个(县、市)和爱辉、北林两个区县级医院人员情况调查结果显示:全省县级医院人员总数43253人,其中卫生技术人员总数32826人,医生12829人、护士13997现有编制31342人,无编人员1.2万人缺少人员总数6947人,其中缺少医生4746人,缺少护士2201人,内科、外科、妇产科、儿科、中医科、检验科、口腔科、 麻醉科、理疗科、影像科人员缺口较大。现有卫生技术人员初级职称占58.2%,中级职称占21.0%,高级职称占20.8%;专科以下学历占70.8%,本科以上学历占29.2%。总体看来,多数县级医院人才队伍总量不足,学历不高,尤其是高端人才严重匮乏。同时存在着人才结构不合理的问题,医疗与预防、医生与护士比例、全科医生与专科结构不合理,护士、全科医生、预防人员相对不足。

下步工作中,要进一步完善县级医院人才引进政策,创新人才招聘办法,切实解决人才缺乏问题;适当增加政府投入,提高县级医院医务人员待遇水平;加大对医务人员的培养力度,为其成长提供平台;注重人员结构调整,合理确定预防与医疗、医生与护士分工流向。

第八,关于医疗机构支出结构和政府补助。

根据2015年黑龙江省卫生总费用核算结果,全省医院、基层医疗卫生机构、专业卫生机构支出分别为561.02亿元(占医疗卫生支出的83.92%)、65.99亿元(占9.87%)和41.51亿元(占6.21%)。2015医院支出中,按机构类别,综合医院占比最高为75.81%,其次为专科医院(12.55%)和中医院(11.33%);按医院级别,三级医院支出(340.89亿元)占全省医疗机构总支出的61.34%,“倒金字塔”和“虹吸效应”现象仍然存在,其次为二级医院占23.48%

下步工作中,要以深化医药体制改革为总抓手,综合控制医疗费用的增长趋势,调节卫生资源的合理配置,逐步通过分级诊疗,发挥基层医疗卫生机构的作用,缓解大医院的就医压力,更好地解决“看病难、看病贵”的问题。

第九,关于同种疾病在不同级别医院的付费水平。

通过选取2016年第一季度病案首页上报中出院病人数居前十位的病种进行分析,一、二、三级医院出院病人数占比分别为2.11%31.46%66.43%,平均次均医疗费用分别为4309元、5208元和8106元;可见,三级医院无论在同病种出院人数还是次均费用都明显高于一、二级医院,而医疗保险的补偿比例却是三级医院远低于一、二级医院。

在住院费用构成中,十种疾病的药费比例均很高,其中脑梗塞(63.19%)、支气管肺炎(50.6%)、脑出血(54.79%)、病毒性肝炎(56.48%)、浸润性肺结核(51.72%)、颅内损伤(54.57%)的药费比例均超过50%;手术类疾病的卫生材料费用较高;检查费和化验费也比较高;但是,体现医务人员技术服务价值的治疗费、手术费和护理费却均较低。

下步工作中,要坚持实施不同级别医院按病种的差异化医保补偿,提高疑难杂症在省、市级医院的补偿比例,进一步降低县、乡级可以治愈的常见病在省、市级医院的补偿比例,降低大病患者负担,引导患者合理流向。进一步降低药品、耗材、设备、检验试剂的采购价格。大幅度提高治疗、护理、门诊诊察、手术等服务价格。全面加强医院的运行管理能力,成本核算与绩效激励相结合。全面加强医疗卫生行业监管,严控过度医疗、大检查、大处方。完善政府投入机制和托底保障,回归公立医院的公益性。

第十,关于幸福家庭创建。

2011-2014年我省以“惠家工程”为依托在全省开展创建幸福家庭活动。2015年,牡丹江市作为全国创建幸福家庭活动示范市,开展了技术培训进家庭、帮扶救助进家庭、健康共享进家庭、优先优惠进家庭等系列活动,取得显著成效,20159月被授予国家级创建幸福家庭活动示范市称号。2016我省继续围绕创建主题,以地市为单位,每个地市选择一个县区开展创建“幸福家庭”活动试点工作。

下步工作中,一是将创建幸福家庭活动纳入“健康龙江”整体工作同酬部署,称谓“健康龙江幸福家庭”创建活动。二是完善的创建活动政策支持体系。成立以政府领导牵头的组织机构,明确政府部门职责分工,建立长效运行机制,只有将这项工作上升到党委、政府民生工作,建立健全“党委领导、政府负责、社会协同、公众参与”的工作机制,才能取得实效。三是建立和整合创建活动项目,并有财力保障。围绕“创建活动”内容,建立和整合现有项目,以项目为抓手,带动创建活动,确保资金扶持到位。

第十一,关于医养结合。

截止1030日,全省2265个养老机构中,有63个内设了医疗机构,有35个二级以上医院进驻63个养老机构、有17个医院主办养老机构、有180个医院与458个养老机构签订服务协议。有272个社区卫生服务中心与466个养老机构、有176个社区卫生服务中心与225个社区日间照料机构签订了服务协议。在大兴安岭地区开展了国家养老照护项目试点工作,通过建立完善老年人管理体制和服务网络、完善健康档案、拓展服务内容、开辟就医绿色通道、制定服务标准、设立医务室、实施签约服务、开展上门巡诊、举办科普知识讲座等综合措施,推动了医疗护理与养老服务无缝对接、有机结合

第十二、关于分级诊疗。

目前看,基层门急诊量所占比重不升反降,县域内就诊率未如期实现到“十二五”末达到90%的目标(国家85%,我省82%)。原因:“大医院愿意放、基层机构接得住、患者愿意来”这三个实现分级诊疗的关键性问题没有有效解决。

下步工作中,一是通过完善医联体模式,提升基层能力,解决基层“接不住”问题。二是通过做实签约服务,密切医患关系,解决患者“不愿来”问题。三是通过完善标准、政策和加强监管,解决大医院“不愿放”问题。

第十三,关于人口健康信息化建设。

全省公立医院应用信息系统建设中的HIS(医院信息管理系统)、LIS(检验系统)、EMR(电子病历系统)、PACS(影像系统)等,三级医院分别达到98%89%81%55%,二级医院为78%35%39%18%,一级以下医院相对薄弱;同时,几乎所有医院都没有医疗信息集成平台,医院内各个应用系统呈现院内孤岛现象;另外,我省医疗系统网络工程技术人员仅占医疗技术人员总数的0.96%,存在工程技术人员偏少、技术水平低的问题。全省医院运行中的1204个信息化软件系统的开发商达到126个,由于研发水平参差不齐,普遍存在软件标准不统一、升级维护不及时,难以实现区域内医疗信息的互联互通和资源共享。

下步工作中,在加强对省、市、县级信息平台建设顶层设计的同时,县级以上医院必须建设自身的医疗信息化管理集成平台,并加强专业技术队伍建设。我省人口健康信息系统建设的目标是:以各级平台、卫生专网、三大基础数据库建设为核心,以健康云卡为媒介,以基层卫生管理系统为基础,建设我省卫生计生核心信息系统;以省级区域医学影像平台、省级互联网服务平台为主要服务载体,以“健康龙江”门户网站为统一入口,组建覆盖全省的卫生计生网络体系,做到人口健康信息纵向到底、横向到边,互联互通、信息共享。

第十四,关于落实公立医院改革补助政策。

深化公立医院改革是一个长期的历史过程,当前要突出解决两个问题:一要破除以药补医机制。所有县级和试点城市公立医院都要彻底取消药品加成(中药饮片除外),减少的收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助,以及公立医院加强核算、节约运行成本等多方共担。医药分开最终的目的不是医生和药品分离,而是要彻底割断医院、医生与药品间的不正当利益。二要健全科学补偿机制。要综合推进补偿机制改革,既要加大财政投入,也要积极推进医疗服务价格调整和医保支付方式改革,建立起科学合理的补偿机制。我省医疗服务价格总体偏低,难以体现医务人员的技术劳务价值,要严格遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,充分体现医务人员技术服务价值,在全面开展医院全成本核算信息化的基础上,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,同时理顺各级医疗机构和医疗服务项目之间的比价关系,建立正向激励机制。

第十五,关于同级医学检验结果互认

要通过开展医疗机构临床实验室检验结果的互认,合理、有效利用卫生资源,推进科学检验、标准检验,集中解决全省检验系统弱、小、散、乱、孤的问题,从而避免重复检查,降低患者医疗费用。在全省范围内,参加结果互认的同级医疗机构间医学检验结果相互认可;二级医疗机构应认可三级医疗机构互认项目的检验结果;二、三级医疗机构应认可独立医学检验实验室互认项目的检验结果。全省各级卫生行政部门要加强对医疗机构临床实验室的质量管理与控制;对纳入检验结果互认范围的医疗机构,须严格监督管理及评价考核。

贯彻落实全省卫生与健康大会精神,必须要有一支能打硬仗、忠诚干净、敢于担当的干部队伍。全省卫生计生系统要以全省卫生与健康大会为契机,自觉以十八届六中全会精神为指引,深入学习近平总书记系列重要讲话精神,坚决贯彻落实中央、省委的决策部署,保持政治定力,自觉与中央、省委保持高度一致、言行一致、始终一致。各级卫生计生部门领导要带头遵守政治纪律、政治规矩,按照“三严三实”要求,以上率下,严格管理下级。党员干部要主动适应新常态,持续拧紧“螺丝扣”,自觉遵守中央、省内有关规定,做到政治上明白、经济上清白、作风上过硬。要高度重视省委巡视组反馈意见,结合相关工作实际拿出具体整改措施,严肃认真整改,务求取得实效。要高度重视安全生产工作,时刻绷紧安全这根弦,及时清查、消除各类安全隐患,切实保护好人民生命财产安全。

同志们,卫生与健康事业关系民生福祉,是头等大事。全省各级卫生计生部门要切实把思想和行动统一到中央和省委、省政府的决策部署上来,发挥主动性,当好主力军,以更加坚定的决心、更加自觉的态度、更加有力的举措,全面落实好全省卫生与健康大会精神,为建设健康龙江、建成全面小康社会做出应有的贡献而努力奋斗!