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关于全面推开公立医院综合改革工作的通知
发布来源:体改处 发布时间:2017-11-07 16:38:33 点击数:4048

 黑卫体改发〔2017〕46号

关于全面推开公立医院综合改革工作的通知

 

各市(地)、县(市)卫生计生、财政、编办、人社、物价、医改等部门,省农垦、森工总局所属相关部门,中、省直各有关部门(单位):

为贯彻中央和国家深化医药卫生体制改革精神,按照省委、省政府安排部署和国家卫生计生委等七部门《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》(国卫体改发〔2017〕22号)要求,2017年我省将全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成(中药饮片除外,下同),现将有关工作通知如下:

一、改革范围及时限

8月1日前,省内各市(地)、县(市)区域内,不论举办主体、隶属关系、类别和等级,凡是向社会开放的公立医院(包括军队、武警、监狱系统所属医院),全部取消药品加成,实施综合改革。具有较强公共卫生属性的妇幼保健院、精神病院、传染病院、结核病院、职业病防治院等,只要面向社会开展医疗服务,均纳入改革范围,取消药品加成。

二、改革政策及依据

在全面推开公立医院综合改革工作中,要贯彻《中共中央办公厅 国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》(厅字〔2016〕36号)精神,落实《黑龙江省深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的实施意见》(黑医改领发〔2017〕2号),学习先进经验,结合实际大胆探索创新,推动公立医院综合改革向纵深发展。

深化县级公立医院综合改革,要贯彻《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)精神,落实《黑龙江省人民政府办公厅关于全面推开公立医院综合改革的实施方案》(黑政办发〔2015〕45号)及相关配套文件,逐条逐项落实改革任务,深化医疗、医保、医药联动改革,增强改革的系统性、整体性和协同性。县域内其他公立医院综合改革参照政府办公立医院执行,取消药品加成后,增加政府投入补偿部分按照原保障渠道解决。

推开城市公立医院综合改革,要全面贯彻《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)。结合我省实际,进一步明确以下主要政策,请各地(部门、行业、单位)一并落实。

(一)多渠道补偿政策。城市公立医院取消药品加成后减少的合理收入,80%通过调整医疗服务价格补偿,15%通过增加政府(举办主体)投入补偿,5%通过医院加强管理、降低运行成本等解决。其中,增加投入补偿部分,省及以下地方政府办公立医院纳入同级财政预算管理,中央直属(管)公立医院由医院商上级主管部门解决,其他公立医院按原保障渠道解决。2017年启动实施综合改革的公立医院,补偿额以2016年度药品费的15%测算。前三批试点城市,财政补偿比例达到15%的,可按原政策执行。

(二)价格调整政策。按照省物价监管局、卫生计生委、人社厅、财政厅《全面推开城市公立医院医疗服务价格改革的指导意见》(黑价联〔2017〕14号)执行。除在哈中省直属(含部队等)以外的公立医院,医疗服务价格由所在城市测算调整,以便更好地与当地财政投入和医保支付等政策相衔接。价格测算既要考虑价格调整补偿总量,又要兼顾各医院性质及发展不均衡的差异,并保持地区间医疗服务价格相衔接。要通过价格调整使公立医院形成良性激励机制。  

(三)财政投入政策。2017年公立医院综合改革全面推开后,改革城市由中央财政给予一次性补助,有公立医院纳入改革范围的县(市)及市辖区由中央财政按年度给予补助。各地政府及其他举办主体应根据各级各类公立医院特点,以及实际调价补偿情况,合理确定差别化的补助政策,重点向精神卫生、传染类等专科公立医院倾斜,适当向中医类公立医院倾斜。其它各级各类公立医院均由举办主体按照原保障渠道落实公立医院投入并纳入预算管理,建立兜底保障机制,确保公立医院有效运行,人员合理收入不降低。

(四)编制和薪酬政策。按照省卫生计生委、编办、财政厅、人社厅、物价监管局《关于城市公立医院综合改革试点有关政策的通知》(黑卫体改发〔2016〕194号)精神,鼓励各地在地方政府统一领导下,积极探索推进公立医院编制备案制管理,并研究制定具体管理办法。选择齐齐哈尔市开展公立医院薪酬制度改革试点,同时强化医疗机构绩效考核,由省人社厅、省卫生计生委分别牵头负责,指导试点城市出台具体实施方案,完善相关配套政策与标准。鼓励其它地区按照国家和省相关政策精神,借鉴试点地区具体做法和经验,在薪酬制度改革和医疗机构绩效考核等方面大胆探索和推进。

各市(地)政府(行署)及农垦、森工总局要用好194号文件中下放的政策权限,在省直相关部门指导下,大胆探索、锐意创新,建立符合实际的公立医院管理体制和运行新机制。

三、全面推开公立医院综合改革的重点任务

(一)全面推开城市公立医院综合改革。610日前,所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案;81日前,全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成。中央和省属(管)医院全部参加属地公立医院综合改革。2017年启动改革的7个城市,要全面贯彻落实国家和省委、省政府关于公立医院综合改革的政策要求,在深入调研、精心测算、充分协商、科学论证的基础上,以目标和问题双导向,制订任务明确、路线清晰、措施有力、分工具体的实施方案,确保公立医院综合改革平稳有序推进。7市实施方案印发后,于6月10日前报省卫生计生委备案。

(二)巩固完善前三批试点城市公立医院综合改革。巩固取消药品加成成果,进一步健全公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制。到2017年底,前三批6个试点市(地)公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下;实行按病种收付费的病种不少于100个;预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上;区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域人口健康信息平台对接;60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

(三)拓展深化县级公立医院综合改革。进一步总结提炼推广公立医院综合改革示范县(市)经验,积极推进县域医疗服务共同体建设。到2017年底,全面实行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式,探索符合中医药特点的支付方式,鼓励中医药服务提供和使用;县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入比重提升,患者自付医疗费用占总医疗费用比例下降。

(四)扩大公立医院综合改革示范。确定1个城市作为省内公立医院综合改革示范城市,推荐1个县(市)作为第二批国家示范候选县(市)。示范城市和示范县(市)要持续加大改革力度,推进改革深化,发挥典型引路作用,树立改革样板,示范、引带全省扩大公立医院综合改革成效。各地要利用好省里下放的政策管理权限,在重点领域和关键环节突破创新、先行先试,以点带面把全省公立医院综合改革引向深入。

(五)严格控制医疗费用不合理增长。贯彻《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2015〕89号)精神,落实省卫生计生委等六部门《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案的通知》(黑卫体改发〔2016〕205号),2017年全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在 9.28 %以下。各地要加强公立医院监管和医疗费用控制,建立健全公立医院全面预算、成本核算、财务报告、总会计师、第三方审计和信息公开等各项管理制度,防止取消药品加成后出现以耗材、检查、化验补医的情况。省里已经结合实际,将2017年公立医院医疗费用增长幅度控制目标分解到了各市(地)及省属(管)公立医院,各市(地)要逐级分解到县(市)和每个公立医院。省里将对各市(地)及省属(管)公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。

四、几点要求

(一)统一思想,高度重视。全面推开公立医院综合改革,是党中央、国务院作出的决策部署,是全面深化改革的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重中之重,是改善民生的要事、社会发展的实事。各地、各有关部门和各级各类公立医院,要与中央决策和国务院部署保持高度一致,把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来,把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓,确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。

(二)明确职责,积极推进。全面推开公立医院综合改革要在各级政府主导下进行,各级卫生计生、财政部门要发挥牵头作用,各级医改办要发挥统筹协调作用,建立任务台账,明确时间表、路线图,把责任压实、要求说实、考核抓实。各级人社部门要积极配合物价、卫生计生等部门,在基金可承受的前提下,做好医疗服务价格调整工作。各级医改和公立医院改革领导小组要严格审核把关,确保改革举措指向明确、实用管用、解决问题。省医改办对有时间节点和指标要求的改革任务建立《全面推开公立医院综合改革部分重点任务台账》(见附件),各级医改办于每月12日前报送上月进展。省医改办将开展专项督导检查,按月通报各地进展。

农垦、森工系统所属各级各类公立医院,要在省农垦总局、森工总局主导下推进综合改革。其它各级各类公立医院,要按照属地管理原则,在当地政府主导下推进综合改革。

(三)建立考核问责机制。把全面推开公立医院综合改革作为全面深化改革的重点任务,纳入政府绩效考核内容。各级卫生计生、财政部门要会同有关部门加强督促检查和跟踪评估,重大情况和问题及时向上级报告。省医改办将会同有关部门继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作,考核结果与中央财政补助资金挂钩,对真抓实干、成效明显的地方加大激励支持力度,对改革不力、落实不到位的地方问责追责。

(四)强化培训宣传工作。各市(地)、县(市)医改办、卫生计生、财政部门以及公立医院要积极参加国家和省里组织的公立医院综合改革培训,同时组织好本地的培训工作,指导有关部门管理人员理解政策、用好政策,引导广大医务人员支持和参与改革。各级医改办要会同有关部门加强对公立医院综合改革典型经验的挖掘和宣传,反映公立医院综合改革实践和进展成效,坚定改革信心,凝聚改革共识。坚持正确的舆论导向,及时回应社会关切,合理引导社会预期,为公立医院综合改革营造良好舆论环境。

 

附件:全面推开公立医院综合改革部分重点任务台账

 

 

黑龙江省卫生和计划生育委员会        黑龙江省财政厅

    

 

 

黑龙江省机构编制委员会办公室       黑龙江省人力资源和社会保障厅

 

 

 

 

 

黑龙江省物价监督管理局          黑龙江省中医药管理局

                            

 

 

                                               黑龙江省深化医药卫生体制改革领导小组办公室

                                    2017年5月16日

 

 

 

 

 

(信息公开形式:主动公开)

 

 

 

抄送:国家卫生计生委、财政部、中央编办、人社部、国家发展改革委、国家中医药管理局、国务院医改办,各市(地)、县(市)人民政府(行署)。

黑龙江省卫生和计划生育委员会办公室       2017516日印发


附件

全面推开公立医院综合改革部分重点任务台账

____________市(地)______月填报

序号

任务

工作进展

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

 610日前所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 81日前全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

2017年公立医院医疗费用同比平均增长幅度控制在目标以内

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

3批试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

3批试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

3批试点城市实行按病种收付费的病种不少于100

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

县级公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入比重提升

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    填写说明: 
    1.已出台方案的2017年新增城市数。 
2.全面推开公立医院综合改革、所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)的2017年新增城市数。 
3.20171月至填报日期上月底,公立医院医疗费用同比平均增长幅度。 
4.20171月至填报日期上月底,前3批试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)。 
5.20171月至填报日期上月底,前3批试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用。 
6.实行按病种收付费的病种不少于100个的前3批试点城市数。 
7.20171月至填报日期上月底,县级公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入的比例。 
8.此表由地市级统一填报,于每月12日前报送上月进展。